國疾控綜傳防發(fā)〔2024〕6號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產建設兵團疾控局、衛(wèi)生健康委：

　　為進一步科學精準做好百日咳防控工作，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，國家疾控局會同國家衛(wèi)生健康委制定了《百日咳防控方案（2024年版）》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真組織實施。

國家疾控局綜合司  

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2024年5月24日   

　　（信息公開形式：主動公開）

百日咳防控方案（2024年版）

　　百日咳（Pertussis）是由百日咳鮑特菌（Bordetella Pertussis）感染引起的急性呼吸道傳染病，是《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病。為進一步科學精準做好百日咳防控工作，及時發(fā)現(xiàn)并有效處置百日咳疫情，切實維護人民群眾生命安全和身體健康，制定本方案。

　　一、總體要求

　　堅持“預防為主、防治結合、精準防控、快速處置”的原則，圍繞“防感染、降重癥、減死亡”的工作要求，壓實“四方責任”，落實“四早”要求。聚焦重點人群和重點機構，加強預防接種和健康宣教。開展多渠道監(jiān)測預警，加強疫情分析與風險研判，及時發(fā)現(xiàn)、規(guī)范治療病例，有效處置聚集性疫情，堅決遏制百日咳疫情擴散蔓延勢頭，最大限度降低重癥、死亡風險。

　　二、病原學特征

　　人是百日咳鮑特菌的唯一宿主，細菌黏附定植于人呼吸道上皮細胞。百日咳鮑特菌致病力主要與其產生的各種毒素和黏附素有關，如百日咳毒素（PT）、絲狀血凝素（FHA）、黏附素（PRN）、菌毛（FIM）等。百日咳鮑特菌最適生長的溫度為35℃—37℃，對生長營養(yǎng)條件需求較高，體外較難培養(yǎng)。百日咳鮑特菌對外界理化因素抵抗力較弱，在體外存活時間短。該細菌對熱及紫外線敏感，加熱至56℃ 30分鐘，日光照射1小時，干燥3—5小時均可滅活；75%乙醇、含氯消毒劑、過氧化氫、過氧乙酸等常用消毒劑可有效滅菌。

　　三、流行病學特征

　　（一）傳染源。感染者是主要傳染源。對于嬰幼兒，感染百日咳鮑特菌的父母或其他同住人員是最主要的傳染源。

　　（二）傳播途徑。主要通過呼吸道飛沫傳播，如感染者咳嗽、打噴嚏等將細菌播散到空氣中，易感者因吸入帶菌的飛沫而被感染。也可經密切接觸傳播。

　　（三）潛伏期。通常為5—21天，平均7—14天。

　　（四）傳染期。從潛伏期開始至發(fā)病后6周內均有傳染性，尤以潛伏期末至發(fā)病后2—3周內傳染性最強。

　　（五）易感人群。人群普遍易感，嬰幼兒更加易感。接種含百日咳成分的疫苗或自然感染，均不能獲得終生保護。

　　四、病例報告與管理

　　（一）病例發(fā)現(xiàn)與報告。

　　各級各類醫(yī)療機構參照《百日咳診療方案（2023年版）》（以下簡稱《診療方案》）對病例進行診斷，發(fā)現(xiàn)百日咳疑似病例、臨床診斷病例、確診病例時，具備網絡直報條件的應按照乙類傳染病的報告要求于24小時內通過中國疾病預防控制信息系統(tǒng)進行網絡直報。尚不具備網絡直報條件的單位應以適當通訊方式（如電話、傳真等）及時向當?shù)?/span>縣級疾控機構報告，并及時寄送出傳染病報告卡，縣級疾控機構在接到報告后立即進行網絡直報。

　　醫(yī)療機構在報告百日咳疑似病例、臨床診斷病例和確診病例時，對住院病例需填報“普通住院病例”或“重癥監(jiān)護室（ICU）治療病例”。

　　（二）病例訂正。

　　報告病例的醫(yī)療機構應根據(jù)患者病情進展及時做好后續(xù)信息的訂正。根據(jù)實驗室檢測結果，及時訂正疑似病例和臨床診斷病例；如百日咳病例進入ICU治療，應及時訂正并保留此狀態(tài)。

　　（三）病例管理。

　　1.住院病例。各級各類醫(yī)療機構按照《診療方案》要求，對需要住院治療的病例實施隔離治療。對于ICU治療病例、死亡病例等重點病例，由病例報告所在地的縣級疾控機構會同醫(yī)療機構開展流行病學調查，及時采取針對性干預措施。

　　百日咳重點病例流行病學調查要求詳見附件1。

　　2.非住院病例。醫(yī)療機構應告知病例自我隔離期間相關注意事項，包括減少與外界及家庭成員的近距離接觸，特別是避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸。如需外出應佩戴口罩，保持社交距離，避免前往人群密集場所。對于使用有效抗菌藥物治療的百日咳病例，自我隔離期限為臨床診斷后至有效抗菌藥物治療5天；對于未及時進行有效抗菌藥物治療的病例，自我隔離期限為發(fā)病后21天。自我隔離期間如病情加重應及時就診。

　　五、多渠道監(jiān)測

　　（一）醫(yī)療機構監(jiān)測。各級各類醫(yī)療機構對診療中發(fā)現(xiàn)的百日咳病例，要依法依規(guī)及時進行報告。

　　（二）哨點醫(yī)院監(jiān)測。各?。▍^(qū)、市）及新疆生產建設兵團要將百日咳納入全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測范圍，按照《全國急性呼吸道傳染病哨點監(jiān)測方案（試行）》要求，由哨點醫(yī)院和網絡實驗室開展全年監(jiān)測，其中，哨點醫(yī)院負責采集并報送樣本，網絡實驗室開展核酸檢測、病原學鑒定、基因測序和信息上報。

　　1.核酸檢測。網絡實驗室對承擔急性呼吸道傳染病多病原監(jiān)測任務的哨點醫(yī)院報送的樣本，開展包括百日咳鮑特菌在內的多病原核酸檢測。每周一24時前將多病原檢測結果數(shù)據(jù)錄入到“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”相應模塊。

　　2.病原學鑒定。網絡實驗室對百日咳鮑特菌核酸檢測陽性的樣本，開展病原菌分離培養(yǎng)以及血清型等病原特征分析，每月5日前將上月結果在“國家致病菌識別網”信息系統(tǒng)報告。

　　3.基因測序。網絡實驗室對百日咳鮑特菌的陽性培養(yǎng)物開展靶基因或全基因測序。原則上，每年不少于10份/省份，如全年檢出低于10份，則全部進行測序。網絡實驗室應在每月5日之前將上月測序結果在“國家致病菌識別網”信息系統(tǒng)報告。

　　（三）專項調查。鼓勵有條件的地區(qū)組織開展流行病學、病原學和血清學等專項調查，掌握百日咳疫情流行趨勢、疾病負擔、病原學變化等情況，為科學精準開展防控工作提供支持。中國疾控中心加強對重點地區(qū)的指導和技術支持。

　　六、預防接種

　　適齡兒童應按照國家免疫規(guī)劃疫苗兒童免疫程序，盡早、全程接種無細胞百白破疫苗（DTaP）。如已按疫苗說明書免疫程序接種其他含百日咳成分的疫苗，可視為完成相應劑次的疫苗接種。

　　如未按照推薦年齡完成無細胞百白破疫苗（DTaP）接種，應盡早進行補種，只需補種未完成的劑次，無需重新開始全程接種。

　　七、暴露后預防

　　在共同生活、居住、學習、工作中，與百日咳病例（發(fā)病前1周至發(fā)病后3周）有接觸史者，應進行自我健康監(jiān)測21天，期間如無咳嗽、流涕、發(fā)熱等不適癥狀，可正常學習與工作；避免與嬰幼兒和孕產婦等重點人群近距離接觸，減少前往人群密集場所。一旦出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應及時就診。

　　對未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機構工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫(yī)務工作者等人群，建議暴露后21天內（盡可能在暴露后1—2周內）在臨床醫(yī)生指導下接受藥物預防。

　　八、聚集性疫情處置

　　（一）聚集性疫情定義。指在同一托幼機構、月子中心、兒童福利機構和未成年人救助保護機構等有6歲及以下人群聚集的重點機構，7天內報告3例及以上臨床診斷或實驗室確診百日咳病例；在同一學?；?/span>其他集體單位，7天內報告10例及以上臨床診斷或實驗室確診百日咳病例。

　　（二）聚集性疫情報告。發(fā)現(xiàn)百日咳聚集性疫情后，縣級疾控機構應在2小時內通過突發(fā)公共衛(wèi)生事件管理信息系統(tǒng)報告，事件級別選擇“未分級”。按照《國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急預案》關于突發(fā)公共衛(wèi)生事件的分級標準，進一步確定百日咳疫情的事件級別，及時進行訂正。

　　（三）密切接觸者的判定和管理。

　　1.密切接觸者定義。指與百日咳病例在發(fā)病前1周至發(fā)病后3周內，有共同居住、學習、工作、生活等近距離接觸者。經有效抗菌藥物治療的病例，其密切接觸者判定期限為該病例發(fā)病前1周至有效抗菌藥物治療5天內。

　　2.密切接觸者判定。根據(jù)流行病學調查及聚集性疫情的暴露風險評估結果，縣級疾控機構負責及時對密切接觸者進行判定。

　　3.密切接觸者管理?？h級疾控機構或醫(yī)療機構指導密切接觸者做好自我健康監(jiān)測，健康監(jiān)測期限為最后近距離接觸病例之日起21天。健康監(jiān)測期間可正常學習和工作，做好勤洗手、科學佩戴口罩等個人防護；一旦出現(xiàn)咳嗽、流涕、發(fā)熱等癥狀，應及時就診。

　　建議對重點密切接觸者（包括未全程接種含百日咳成分疫苗的嬰幼兒、家庭內和托幼機構的密切接觸者、有明確接觸史的托幼機構工作人員、嬰幼兒看護者、新生兒病房醫(yī)務工作者等人群）實施暴露后預防，即在暴露后21天內（盡可能在暴露后1—2周內）在臨床醫(yī)生指導下接受藥物預防。

　　（四）聚集性疫情調查處置。發(fā)現(xiàn)聚集性疫情后，縣級疾控機構應及時開展病例主動搜索、病例管理、密切接觸者判定和管理、環(huán)境消毒等措施，動態(tài)開展疫情分析研判，加強健康宣教，及時回應公眾關切。

　　百日咳聚集性疫情調查處置要求詳見附件2。

　　九、重點機構防控

　　（一）月子中心。做好日常清潔通風，倡導工作人員、產婦養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。建立健康監(jiān)測制度，做好健康監(jiān)測記錄和因病缺勤登記等工作。產婦、新生兒及工作人員出現(xiàn)百日咳疑似癥狀均應及時就診。產婦有咳嗽癥狀期間應避免與新生兒同室，如確診百日咳應立即轉出隔離治療，加強對新生兒的健康監(jiān)測，如必要應在臨床醫(yī)生指導下接受藥物預防；新生兒確診后住院治療。工作人員確診后應立即離開崗位，根據(jù)病情采取住院隔離治療或居家自我隔離，在有效抗菌藥物治療5天且咳嗽癥狀明顯緩解后方可返崗，工作期間應嚴格佩戴口罩直至癥狀消失。

　　（二）托幼機構。做好入托預防接種證查驗和查漏補種工作。做好日常清潔通風，落實晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施，出現(xiàn)病例后加強教室、衛(wèi)生間等重點場所消毒。托幼兒童出現(xiàn)咳嗽尤其是持續(xù)性咳嗽等癥狀，應密切關注、盡早就醫(yī)；如確診百日咳，在有效抗菌藥物治療5天且癥狀緩解后方可返園。教職員工確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應佩戴口罩直至癥狀消失。

　　（三）中小學校。做好入學預防接種證查驗和查漏補種工作。落實晨午檢、因病缺勤缺課登記與追蹤等防控措施。學生確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后可返校，室內活動時應佩戴口罩直至癥狀消失。教職員工確診百日咳后，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應佩戴口罩直至癥狀消失。

　　（四）兒童福利機構和未成年人救助保護機構。加強日常疫情防控，建立健康監(jiān)測制度，做好清潔通風，倡導工作人員、機構內兒童、未成年人養(yǎng)成良好衛(wèi)生習慣。兒童、未成年人出現(xiàn)咳嗽尤其是持續(xù)性咳嗽等癥狀，應密切關注、盡早就醫(yī)。確診百日咳后非住院病例應遵醫(yī)囑治療，有效抗菌藥物治療5天期間應單人單間隔離，照護人員應佩戴口罩，做好個人防護。工作人員出現(xiàn)持續(xù)性咳嗽后應佩戴口罩并盡早就醫(yī)，如確診百日咳，在有效抗菌藥物治療5天后方可返崗，工作期間應佩戴口罩直至癥狀消失。兒童福利機構、救助保護機構內與患者共同居住、生活和工作等近距離接觸人員，應在臨床醫(yī)生指導下接受藥物預防。

　　（五）醫(yī)療機構。收治百日咳患者的醫(yī)療機構應嚴格做好院內感染控制。加強醫(yī)院內消毒隔離和防護措施，做好病例預檢、分診工作。加強住院患者所在房間通風及物體表面的清潔和消毒。接診和看護有咳嗽癥狀患者的人員，應規(guī)范佩戴口罩、做好手衛(wèi)生，避免交叉感染和自身感染。

　　十、實驗室檢測

　　實驗室檢測包括細菌培養(yǎng)、核酸檢測、血清學檢測及百日咳鮑特菌全基因組測序。

　　（一）標本采集。細菌培養(yǎng)、核酸檢測優(yōu)先采集鼻咽拭子，其次為鼻咽吸取液。血清學檢測采集單份或雙份（急性期、恢復期）血清。

　　（二）標本檢測及運輸。醫(yī)療機構采集標本后應盡快接種至培養(yǎng)基，也可經過增菌培養(yǎng)后接種培養(yǎng)基，以提高培養(yǎng)陽性率。接種后的剩余標本可用于核酸檢測，如需提高核酸檢測敏感性，建議單獨采集標本。血清學檢測以雙份血清或單份血清的PT—IgG抗體為檢測指標，應考慮嬰幼兒、1年內接種含百日咳成分疫苗或近期感染導致PT—IgG抗體升高等因素可能帶來的影響。如標本采集后不能及時檢測，應規(guī)范保存，并運送至專業(yè)實驗室。細菌基因組測序依據(jù)國家致病菌識別網基因組測序操作規(guī)范進行，測序結果及時上傳至國家致病菌識別網。

　　百日咳實驗室檢測操作要求詳見附件3。

　　十一、宣傳教育

　　充分發(fā)揮新媒體以及廣播、電視、報紙等傳統(tǒng)媒體作用，廣泛開展百日咳防控科普知識宣傳，增強公眾防護意識，養(yǎng)成科學佩戴口罩、勤洗手、保持咳嗽禮儀等良好衛(wèi)生習慣，當好自身健康第一責任人。

　　加強公眾預防接種知識的宣傳教育，促進監(jiān)護人依法確保適齡兒童盡早、全程接種含百日咳成分疫苗。

　　加強對月子中心、托幼機構、中小學校、兒童福利機構和未成年人救助保護機構等重點機構的健康教育，引導工作人員、產婦、教職員工、學生等學習掌握百日咳防控知識，增強科學防范和主動就診意識，做好日常自我防護和健康監(jiān)測，積極配合做好防控工作。

　　百日咳防控科普知識要點詳見附件4。

　　十二、組織保障

　　（一）強化組織領導。各地要高度重視百日咳疫情防控工作，堅持聯(lián)防聯(lián)控、多病同防，壓實“四方責任”，加強組織調度，結合實際落實防控工作要求，采取有力防范應對舉措，堅決遏制疫情增長勢頭，確保不出現(xiàn)擴散蔓延。

　　（二）強化防治措施落實。各地疾控機構負責組織做好預防接種、疫情監(jiān)測與調查處置工作，對重點病例要及時開展流行病學調查，做好風險研判。各級各類醫(yī)療機構認真落實“四早”工作要求，規(guī)范做好百日咳病例診斷、報告和醫(yī)療救治，切實加強重癥病例救治工作和產婦出院指導，總結和應用中醫(yī)藥預防治療方法，提升治療效果。嬰幼兒保健服務和社區(qū)服務要有針對性，要加強對嬰兒家庭防感染知識宣傳，給予患兒全程照料指導。

　　（三）強化培訓指導。各地疾控機構加強對專業(yè)人員的流行病學調查、聚集性疫情調查處置、預防接種和實驗室檢測等相關培訓。醫(yī)療機構組織開展對醫(yī)務人員，尤其是門急診、新生兒科、兒科、呼吸科、重癥科等重點科室人員的百日咳防控、診療知識和技能培訓。各地疾控和衛(wèi)生健康部門要加強防治工作的督促指導，確保各項措施落實落細落到位。

詳情可掃碼查看