按照國(guó)家和省、市關(guān)于做好2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作的通知要求，現(xiàn)將我轄區(qū)2024年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)工作有關(guān)事項(xiàng)公告如下：

　　一、參保范圍

　　城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱“居民醫(yī)保”）覆蓋除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員外的全體城鄉(xiāng)居民。非當(dāng)?shù)貞艏用窨沙志幼∽C參保。

　　二、繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)

　　個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為每人每年380元。

　　三、繳費(fèi)期限

　　2023年9月10日—2023年12月31日為集中繳費(fèi)期，在集中繳費(fèi)期繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民待遇享受期為2024年1月1日—2024年12月31日。

　　當(dāng)年退出現(xiàn)役的軍人、新生兒、動(dòng)態(tài)調(diào)整的低收入人口、符合條件的職工醫(yī)保斷保人員等特殊人群可不受集中繳費(fèi)期限制，實(shí)時(shí)辦理居民醫(yī)保參保繳費(fèi)手續(xù)。

　　四、參保資助

　　醫(yī)療救助資金對(duì)困難群眾參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)部分實(shí)行全省統(tǒng)一的分類資助政策。具體資助標(biāo)準(zhǔn)為：特困人員、孤兒全額資助；農(nóng)村一、二類低保（含城市低保全額保障對(duì)象）和農(nóng)村返貧致貧人口按照310元標(biāo)準(zhǔn)定額資助；農(nóng)村三、四類低保（含城市低保差額保障對(duì)象）和農(nóng)村易致貧返貧人口（含脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）按照250元標(biāo)準(zhǔn)定額資助；城鄉(xiāng)低保邊緣戶和脫貧人口按照100元標(biāo)準(zhǔn)定額資助。

　　資助對(duì)象身份類別發(fā)生變動(dòng)的，已享受的資助待遇暫不調(diào)整，下個(gè)參保年度按照新的身份類別享受相應(yīng)資助政策。根據(jù)不同資助方式優(yōu)化完善參保費(fèi)用征繳流程，確保人費(fèi)對(duì)應(yīng)、足額征繳。全額資助對(duì)象實(shí)行免征代繳，個(gè)人無需繳費(fèi)；定額資助對(duì)象實(shí)行差額征繳，按照個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)扣除相應(yīng)資助標(biāo)準(zhǔn)的差額進(jìn)行繳費(fèi)。

　　五、待遇保障

　　1.普通門診：起付標(biāo)準(zhǔn)為零起付線，報(bào)銷比例為70%，每人每年度累計(jì)報(bào)銷不超過130元，可用于門診購(gòu)藥和門診相關(guān)檢查費(fèi)用的報(bào)銷。當(dāng)年累計(jì)報(bào)銷未達(dá)到限額的，跨年度不結(jié)轉(zhuǎn)。主要就診范圍為：二級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。

　　2.“兩病”門診：患有高血壓、糖尿病的參保居民，納入“兩病”門診用藥專項(xiàng)報(bào)銷范圍。按照符合政策醫(yī)藥費(fèi)用總額的70%的比例報(bào)銷，高血壓用藥報(bào)銷年度限額為400元，糖尿病用藥報(bào)銷年度限額為800元，高血壓合并糖尿病用藥報(bào)銷年度限額為1200元。主要就診范圍為：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和符合條件的村衛(wèi)生所和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站。當(dāng)年累計(jì)報(bào)銷未達(dá)到支付限額的，跨年不結(jié)轉(zhuǎn)。

　　3.特殊疾病長(zhǎng)期門診：實(shí)行按比例報(bào)銷，年度累計(jì)封頂。城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊疾病長(zhǎng)期門診病種，共四大類48種。

　　4.住院報(bào)銷：

　　（1）同一種疾病在同一家定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出院后再次入院需要間隔15天，急診危重入院等特殊病情除外。

　　（2）患者的住院天數(shù)和所接受的診療行為，均由醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)患者病情做出專業(yè)判斷及專業(yè)診療，醫(yī)保部門從未規(guī)定住院患者必須15天出院。

　　六、參保登記及繳費(fèi)渠道

　　（一）參保登記流程

　　1.線下登記流程

　　（1）新參保人員，需攜帶本人有效身份證或戶口本、長(zhǎng)期居住證明（在我轄區(qū)內(nèi)長(zhǎng)期居住的外地人員），在戶籍或常住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進(jìn)行參保登記。

　　（2）中斷續(xù)保人員，攜帶本人有效身份證或戶口本至戶籍或常住地所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)或社區(qū)進(jìn)行參保信息處理。

　　2.線上登記流程

　　打開【微信】客戶端，搜索【蘭州新區(qū)民政和社會(huì)保障局】公眾號(hào)，點(diǎn)擊【便民服務(wù)】→【醫(yī)保服務(wù)】，進(jìn)入【甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)】→點(diǎn)擊左下角【服務(wù)】→【業(yè)務(wù)辦理】，按要求選擇和輸入醫(yī)保參保區(qū)劃（具體填寫：xx村委會(huì)）、居民信息、參保信息，上傳有效身份證件或戶口本、長(zhǎng)期居住證明圖片材料，提交信息。

　　（二）參保繳費(fèi)渠道

　　1.線下繳費(fèi)渠道

　　繳費(fèi)人可持身份證或戶口本就近蘭州銀行、農(nóng)信社、農(nóng)業(yè)銀行、郵儲(chǔ)銀行、招商銀行、建設(shè)銀行等網(wǎng)點(diǎn)辦理繳費(fèi)。

　　2.線上繳費(fèi)渠道

　　（1）繳費(fèi)人可自主選擇通過蘭州銀行、農(nóng)信社、農(nóng)業(yè)銀行和郵儲(chǔ)銀行等代辦銀行開通上線的網(wǎng)上銀行、手機(jī)APP、公眾號(hào)以及微信、支付寶等線上繳費(fèi)渠道自行辦理繳費(fèi)業(yè)務(wù)。

　　（2）醫(yī)保公眾號(hào)繳費(fèi)。打開【微信】客戶端，搜索【蘭州新區(qū)民政和社會(huì)保障局】公眾號(hào)，點(diǎn)擊【便民服務(wù)】→【醫(yī)保服務(wù)】，進(jìn)入【甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)】→【個(gè)人醫(yī)保繳費(fèi)】→【我要繳費(fèi)】，輸入身份證號(hào)、姓名并確認(rèn)參保年度、參保地信息后，點(diǎn)擊【下一步】→ 【應(yīng)繳費(fèi)額】→【提交】，支付完成后完成繳費(fèi)，居民可截屏“電子繳費(fèi)憑證”。

　　（3）稅務(wù)社保繳費(fèi)：①掃下方二維碼。

　　②打開【微信小程序】→搜索【甘肅稅務(wù)社保繳費(fèi)】→【我要繳費(fèi)】，輸入身份證號(hào)、姓名并確認(rèn)參保年度、參保地信息后，點(diǎn)擊【下一步】→【應(yīng)繳費(fèi)額】→【提交】，支付完成后完成繳費(fèi)，居民可截屏“電子繳費(fèi)憑證”。

　　七、新生兒參保繳費(fèi)

　　1.線下繳費(fèi)渠道與普通居民繳費(fèi)方式一致。

　　2.線上繳費(fèi)渠道

　　打開【微信小程序】→搜索【甘肅稅務(wù)社保繳費(fèi)】→點(diǎn)擊【我要繳費(fèi)】，輸入身份證號(hào)碼、姓名后點(diǎn)擊【下一步】→【應(yīng)繳費(fèi)額】→【提交】，支付完成后完成繳費(fèi)。1—9月份新生兒在選定年限進(jìn)行提交時(shí)，先點(diǎn)擊特殊繳費(fèi)進(jìn)行當(dāng)年醫(yī)保費(fèi)用的繳納。

　　八、注意事項(xiàng)

　　1.參保人員在銀行繳費(fèi)或通過手機(jī)客戶端進(jìn)行繳費(fèi)時(shí)，必須確認(rèn)身份信息和參保地信息是否正確。

　　2.已參加職工醫(yī)保（包括退休人員）和已參加異地居民醫(yī)保的人員，不得重復(fù)參保。

　　九、咨詢地點(diǎn)及電話

　　秦川鎮(zhèn)人民政府惠農(nóng)大廳

　　0931—6860156

　　上川鎮(zhèn)民政大廳

　　0931—6800180

　　小橫路中心社區(qū)一樓大廳

　　0931—2125291

　　秦川園區(qū)民政和社會(huì)保障局606室

　　0931—8255264

　　溫馨提示：

　　醫(yī)保電子憑證是國(guó)家醫(yī)保局開發(fā)的參保人員醫(yī)保身份識(shí)別電子憑證，參保群眾可通時(shí)微信搜索“甘肅省醫(yī)療保障局”微信公眾號(hào)，微信、支付寶搜索“我的醫(yī)保憑證”等渠道激活個(gè)人醫(yī)保電子憑證，也可下載“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”手機(jī)APP軟件，激活個(gè)人醫(yī)保憑證，綁定激活親屬的醫(yī)保憑證。住院或門診購(gòu)藥時(shí)，打開個(gè)人醫(yī)保電子憑證，掃描二維碼即可支付結(jié)算。

秦川園區(qū)民政和社會(huì)保障局  

2023年9月27日